論文紹介

国内で重粒子線で治療された手術可能なI期肺癌のデータをまとめました。左の図が本論文における重粒子線治療成績と、手術成績の比較です。結果、ほぼ同等でした。これまでX線の定位放射線治療に関しては、選ばれた患者さんを対象とする臨床試験では手術と同等の成績を示すものの、リアルワールドではやや手術に劣る報告ばかりでした。そんな中で、今回、重粒子線治療のリアルワールド（国内で治療された全症例）でこのような好成績を示すことができたのは、重粒子線治療だけでなく放射線治療全体にとっても意義深いことだと思います。

部分肝照射後に照射肝が萎縮することは知られていますが、非照射肝の反応はあまり知られていません。今回の研究で、ラット肝の70%に対するX線60 Gyの単回照射は、非照射肝の肝細胞増殖を刺激して肝肥大を誘発し、肝全体が一定の体積に維持されることが示されました。肝臓の驚くべき恒常性が示されるとともに、この結果を通じて放射線の影響から正常肝を守る新しい方法が見つかることが期待されます。髙橋教授、吉田先生、渋谷先生をはじめ、ご指導いただいた先生方に感謝いたします。

Our in-house divided-volume matching (DVM) software generated DVM CTs based on the existing resources, the planning CT, and orthogonal 2D setup images routinely taken at the patient positioning. Therefore, DVM CT was expected to reflect patients' anatomical structures at the positioning. Evaluating daily dose distributions without additional CT scans by the DVM technique was shown to be feasible in CIRT for liver tumors. This technology provides a promising solution to CT-less evaluation of daily dose distribution and requires further development.

Quad Shotとは、1回3.5 Gyの照射を1日2回ずつ2日間行うのを1コースとし、3～6週おきに3コースまで繰り返すという緩和照射のレジメンです。まだ一般的には普及していませんが、急性期の副作用を軽度にとどめつつ高い割合で腫瘍縮小、症状緩和を得られる照射法として、近年注目されています。自治医大ではこれまで、おもに頭頚部領域の緩和照射において、積極的にQuad Shotを用いてきました。今回、耳下腺癌からの広範な胸壁皮膚転移に対して同様の照射を行い、良好な効果を得ることができたので、症例報告にまとめました。

群馬大学腫瘍放射線学教室では、放射線医学を通じた国際貢献事業を継続的に行なっています。群馬大学、同門の先生、他大学の先生と協力して、アジア地域の放射線治療の質を向上させるためのプロジェクトを行っており、その一つがFNCA Radiation Oncologyです。この研究は、そのプロジェクトの中の、乳癌の術後照射の研究です。従来、標準であった5週間の放射線治療ではなく、3週間余りの放射線治療が、効果的で安全であることを確認した研究です。アジアの中でも罹患者数が多い乳癌で、放射線治療の短期化に問題ない事を「アジア多国間の仲間（左）で共に実証した」点に重要な意味があると考えています。

医者として研究を続ける動機は、患者さんのために「より良い治療方法を開発すること」にあります。様々な人の力を借りながら「局所進行子宮頸がん対する重粒子線治療と免疫チェックポイント阻害薬の同時併用」の第Ⅰ相試験を世界で初めて行い、その初期結果を報告しました。今回の成果を受けて、今後、この治療方法の意義が、より多くの患者さんで実証されることを願っています。このプロジェクトは、医学の世界では、小さな一歩に過ぎません。ただ、これまで学んだ知識や経験を生かした仕事として、私は誇りを持っています。

頭頸部領域のundifferentiated pleomorphic sarcomaは治療に難渋する疾患の一つです。病状の進展契機として肺への転移が最も多いとされています。過去に血管壁など血管自体への転移の報告はありませんでしたが、本症例では内頸静脈への浸潤を強く疑う特徴的な画像所見を確認したため、本疾患の新しい知見として報告しました。

重粒子線の殺細胞効果はLET（線エネルギー付与）に依存することが実験で分かっていますが、汎用的な分析ツールがないため、LETが臨床転帰にどのように影響しているのかは十分に評価されてきませんでした。そこで私はLET分析プログラムの開発に取り組み、その結果を学位論文としてまとめました。このプログラムを使って得られる知見が、重粒子線治療計画の最適化の一助になれば幸いです。尾池先生はじめ、ご指導いただきました先生方に厚く御礼申し上げます。

湘南鎌倉総合病院に設置された陽子線治療装置の殺細胞効果を確認した実験の結果をまとめた論文です。他施設と同様にちゃんとした陽子線が出ていることが確認できました。この論文に関して新しい知見はほとんどありません。どちらかというと湘南鎌倉総合病院で放射線治療の生物実験ができるか確認する目的で行った実験を、「どうせだったら論文にしよう」と思い書きました。生物実験をやるのが初めてというスタッフがほとんどの中、無事結果を出せたので良い経験になったと思います。

直腸癌の手術歴のある前立腺癌患者では、治療方法は意外と限られています。骨盤内手術の既往によって前立腺癌に対する根治切除は適応外となるため、放射線治療が有望と思われますが、こうした症例に対する放射線治療の報告は少ないのが現状です。そこで、当院での直腸癌の手術歴のある前立腺癌に対する重粒子線治療の成績を調べました。過去の研究と単純に比較はできませんが、直腸癌の手術歴があると晩期の直腸出血の頻度はやはり高くなる可能性がありそうです。しかし、重篤な毒性は認められず、治療の選択肢には十分なり得ると考えられました。