新着論文紹介

子宮頸癌と一口に言っても、扁平上皮癌と腺癌で予後は大きく異なります。予後不良とされる子宮頸部腺癌に対して、画像誘導小線源治療の有効性はどの程度なのか、多施設・多国間の研究者と共に論文としてまとめました。小線源治療前までの腫瘍縮小率が予後に影響することが示され、一方で、病巣への線量と局所制御率は関連しないことも示唆され、子宮頸部腺癌に対する治療戦略を考える上で、興味深い結果となりました。執筆を通じて、他施設の先生の治療哲学を知る機会となり、思い出に残る一編となりました。

羽生総合病院では2018年よりTomotherapyを導入し放射線治療を開始しました。H2O2は以前より放射線増感効果があることが知られていましたが、近年英国でRT+H2O2の臨床試験が行われ良好な結果が得られた（こちらはH2O2を腫瘍に局注する方法です）ことで再度注目を集めています。本論文ではH2O2を局注ではなくガーゼに染み込ませて腫瘍の上に乗せるだけという比較的簡便で安全な方法で放射線治療と併用した症例を報告しました。適応がありそうな方がいたら検討してみるのもありかと思います。

アンドロゲン除去により作出された去勢抵抗性・前立腺癌細胞株はX線に対して抵抗性を示す一方で重粒子線に対しては親株と同等の感受性を示しました。この感受性の差を検討するためにDNA解析とRNA解析を行った結果、AR遺伝子の変異や酸化ストレス軽減に関わるNRF2経路の関与が示唆されました。X線抵抗性腫瘍を重粒子線治療で克服できるかもしれないという、臨床につながる研究成果を得ることができました。いろんな方々のご支援の結果、やっと学位論文として発表することができました。本当にありがとうございました。

平面の線量分布測定にEBT3などのGafchromic Filmが使われますが、反射読み取り型のRTQA2フィルムが本学の婦人科用スペーサー内の照射確認に使われています。4.8Gy (RBE)に限定した照射確認用としてこのフィルムの炭素線線量応答を調べたところ、EBT3に比べてLET依存性がかなり小さいことがわかりました。そこで、LET依存性を無視した線形関係で校正すると、SOBP内での物理線量範囲では5%以内の精度で線量が定量でき、MLCによる照射野エッジ位置については0.4mmの精度が確認できました。スペーサー内フィルムの定量的な評価が可能となります。

火星や月の低重力レベルが地球上の人間の健康に及ぼす影響をより簡単に調査できるようにするため、模擬的な部分重力装置をベースにした新しい滑車システムを開発しました。この装置で処理したラットの下肢骨をCTでスキャンしたところ、これまでの低重力装置を用いた場合と同様の骨パラメータが得られました。本論文では、私たちの開発した新しいデバイス独自の利点について報告しました。

直腸癌術後骨盤内再発に対する重粒子線治療は良好な治療成績を示し、当院やQST病院から前向き試験の報告が、J-CROSからは多施設共同試験が報告されています。これらの報告は初回放射線治療の方を対象とした報告で、術前化学放射線治療後の再照射の報告は少なかったです。この論文の結果は、少ない症例ながら、初回重粒子線治療と安全性、有効性ともにほぼ同等と言えるものでした。再照射は全くできないと思われている方もいると思いますので、再照射のデータを出していくことは大事かなと思っています。

肺癌に対する強度変調放射線治療が急速に普及する中で、治療計画作成方法には定まったやり方がありません。手探りでベストと思われる治療計画を作成し治療を行ってきましたが、症例数が増えたところでデータを振り返り、治療計画の達成度を評価する手法を編み出しました。題名に「Simple」と入れたくらい簡単な方法なので、これから初めようとする施設の役にも立つと思います。