論文紹介

子宮頸部腺癌は子宮頸癌の全体のうち約2割と比較的珍しい癌ですが、関連病院の先生のご協力でまとまった数の治療成績を報告することができました。さらに、病態病理学講座のご協力でCD8陽性T細胞が腫瘍巣内に浸潤している症例で予後が良いことがわかりました。放射線治療の効果には免疫機構が関係しているようです。

群馬大学で重粒子線治療が開始された最初期のプロトコール（GUNMA0702）の治療成績です。前立腺癌の経過を確認するには長い時間が必要ですが、先輩方が作成したプロトコールが計画時の想定通りの良好な成績と有害事象が少ないことを示す結果となっており、重粒子線治療の科学的再現性を示す重要な結果の一つと考えています。

コンプトンカメラの医学応用にはいくつかの課題がありますが、画像再構成手法もその1つです。ML-EM法は最も一般的に用いられている再構成手法ですが、計算の繰り返し回数を適切に選ばなければ、良い画像が得られません。本論文ではmedianフィルターを用いることで、過剰な繰り返し計算による画質の再劣化を防ぎつつ、ML-EMと同等かそれ以上の画質の画像を得ることができました。

重粒子線治療は一期肺がんに対して非常に良好な治療法です。しかし今まで処方線量が実際にどれくらい照射されているか確認されていませんでした。今回、治療室で撮影されたCT画像を用いて治療期間中の線量を初めて評価し、従来の骨照合ではターゲットへの線量が不十分な場合があるが、腫瘍照合を用いると改善することが明らかとなりました。

上咽頭癌の好発地域であるインドネシア, ジャカルタのDr. Cipto-mangunkusumo National General Hospitalの耳鼻科・放射線科との共同研究で、400例を超える症例を解析し、当地における上咽頭癌の放射線治療の実態を初めて報告しました。

メルケル細胞癌は比較的珍しいneuroendocrine tumorの一種です。 外科切除が第一選択ですが、年齢・全身状態や病変部位により手術が行えない場合、放射線治療が身体的・社会的に負担の少ない治療として期待されます。今回、週3回法（3 Gy/fr.）の電子線治療で良好な局所制御を得た高齢の患者さんを経験したので症例報告しました。

群馬大学で重粒子線治療を受けた前立腺癌患者さん131例を解析し、重粒子線治療におけるPSA bounceの発生頻度は67%と他の放射線治療モダリティと比較して高いことを報告しました。また同コホートにおいて、PSA bounceは若年者に多く、5年PSA無再発の正の予期因子であることが示されました。

集学的治療が必要な局所進行HCCでは、放射線治療が重要な役割を担っています。局所進行HCCに対する重粒子線治療とIMRTの線量分布を比較した結果、重粒子線治療ではIMRTより、腫瘍に高線量を投与しながら正常肝に対するダメージを減らせることが示されました。このことから、HCCヘ集学的治療を行う場合、重粒子線治療がIMRTより　有利になることが示唆されました。