論文紹介

前立腺癌症例における放射線治療後の一過性PSA上昇（bounce）は生化学的再発と紛らわしいため医療者・患者さん双方にとって悩みの種ですが、多彩な背景因子の交絡によりその実態解明は困難でした。今回、PSA bounceに関する50報の論文をメタ解析し、放射線治療モダリティごとのPSA bounceの発生動態を報告しました。Narisa先生はインドネシア出身の当科リーディング大学院2年生です。3報目の筆頭論文、おめでとうございます！

生体（マウス）に対して重粒子線の照射を行いながら、コンプトンカメラを用いて生体から発せられる511 keVの消滅γ線を測定し、リアルタイムに重粒子線を可視化し観察しました。結果として、照射部位では重粒子線が生体内でエネルギーのピークを作っていることが観察でき、加えて照射により放射化した物質（血液など）が移動し体内に広がっていく様子が観察できました。生体に対して重粒子線照射を行いリアルタイムで観察した研究は世界初であり、今後の医療用コンプトンカメラの開発に寄与する研究と考えています。

局所進行肺癌は化学放射線療法で治療しますが、5年生存率は20-30%台と治療成績はいまだに十分とは言えません。今回、治療成績を後ろ向きに解析してどのような再発形式が多いのかを明らかにしました。再発形式を詳細に分析することでそれに対してどのような対策をとることが可能なのか考えることができるようになります。局所進行肺癌に対しては近年免疫チェックポイント阻害薬が使用され治療成績が伸びていますが、放射線治療の役割も大きく非常にhotな分野です。

神奈川県立がんセンターでの前立腺癌に対する重粒子線治療の初期成績をまとめました。観察期間はまだ短いのですが諸家の報告と比べても遜色のない成績が得られています。前立腺癌に対する重粒子線治療は有害事象が少なく、安全に治療が提供できていることが示されました。当センターの重粒子線治療施設は稼働開始から今年で5年を迎えます。当施設での重粒子線治療の臨床成績としては初めての報告ができましたことを大変嬉しく思います。今後さらに当センターからも論文発表を進めていきたいと思います。

私が育休・産休を挟みながら仕上げた論文です。2時間以上かけて作った図表を子供にPCバンバンで消されたこともありました。色々と思い出深い論文です。内容は高齢者筋層浸潤N0膀胱癌の放射線治療に関する検討です。膀胱癌は特に高齢者に多く、標準治療とされている全骨盤照射では治療に伴う負担が大きくなります。範囲を絞った全膀胱照射でも懸念された周辺リンパ節再発の増加なく、安全に治療を施行することができました。

コンプトンカメラは複数のγ線を同時に可視化できることから、核医学への応用が期待されています。複数のγ線を同時に測定する場合、高エネルギーγ線の散乱線の一部が、低エネルギーγ線として測定されてしまいます。現在核医学で用いられているSPECTと、コンプトンカメラでは可視化の手法が異なりますが、SPECTで散乱線除去に用いられているDEW法を応用することで、コンプトンカメラでも散乱線の影響を除去することができました。

がんの放射線抵抗性メカニズムを解明するために、培養がん細胞株に繰り返し放射線を照射することで放射線抵抗性株を樹立し、抵抗性株と親株の遺伝子・分子プロファイルを比較する手法が広く行われています。今回、このような研究デザインで放射線抵抗性を探索した既報の知見をまとめて発表しました。

免疫チェックポイント阻害剤の登場は、がん治療を一変させると同時に、がん治療における免疫反応の重要性を明らかにしました。そして現在では放射線治療による様々な免疫反応が明らかになっており、免疫チェックポイント阻害剤がさらに効果を発揮できる環境を作り出すことが分かってきました。これまでの研究結果を総括し、現在数多くの臨床試験が進行中である両者の併用治療の論理的妥当性を報告しました。

子宮頸部腺癌は子宮頸癌の全体のうち約2割と比較的珍しい癌ですが、関連病院の先生のご協力でまとまった数の治療成績を報告することができました。さらに、病態病理学講座のご協力でCD8陽性T細胞が腫瘍巣内に浸潤している症例で予後が良いことがわかりました。放射線治療の効果には免疫機構が関係しているようです。

群馬大学で重粒子線治療が開始された最初期のプロトコール（GUNMA0702）の治療成績です。前立腺癌の経過を確認するには長い時間が必要ですが、先輩方が作成したプロトコールが計画時の想定通りの良好な成績と有害事象が少ないことを示す結果となっており、重粒子線治療の科学的再現性を示す重要な結果の一つと考えています。